BLED HAS BLED Score für Blutungsrisiko

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BLED – HAS-BLED-Score für Blutungsrisiko

Den HAS-BLED-Score verstehen: Ein umfassender Leitfaden

Der HAS-BLED-Score ist ein weithin anerkanntes Instrument, das von Medizinern zur Bewertung des Risikos schwerer Blutungen bei Patienten mit Vorhofflimmern (AF) verwendet wird. Dieses Bewertungssystem hilft bei Behandlungsentscheidungen und der effektiven Verwaltung von Antikoagulationstherapien. In diesem Artikel gehen wir auf die Details des HAS-BLED-Scores ein und erklären jede Komponente, wie sie berechnet wird und welche Bedeutung sie in realen Szenarien hat.

Was ist der HAS-BLED-Score?

Der HAS-BLED-Score ist ein Akronym, das für Folgendes steht:

Jeder Parameter im Dem HAS-BLED-Score wird ein Wert von 0 oder 1 zugewiesen, außer bei einigen Erkrankungen, bei denen er 2 sein kann. Der Gesamtscore ergibt sich aus der Summe dieser Werte. Ein höherer Gesamtscore weist auf ein erhöhtes Risiko für Blutungskomplikationen hin. Lassen Sie uns zum besseren Verständnis jede Komponente aufschlüsseln.

Hypertonie (H)

Hypertonie bezeichnet dauerhaft hohen Blutdruck. Im Zusammenhang mit dem HAS-BLED-Score wird unkontrolliertem Blutdruck (systolisch > 160 mmHg) ein Wert von 1 zugewiesen.

Abnorme Leber-/Nierenfunktion (A)

Diese Komponente befasst sich mit der Funktionalität von Leber und Nieren. Abnorme Leberfunktion umfasst chronische Lebererkrankungen (z. B. Zirrhose) oder biochemische Hinweise auf eine signifikante Leberfunktionsstörung. Bei der Nierenfunktion umfasst dies schwere chronische Nierenerkrankungen oder Dialyse. Für jede dieser Erkrankungen gibt es 1 Punkt. Wenn sowohl die Leber- als auch die Nierenfunktion abnormal sind, sind insgesamt 2 Punkte möglich.

Schlaganfall (S)

Eine Schlaganfallvorgeschichte, insbesondere ein hämorrhagischer Schlaganfall, trägt zur Bewertung bei. Patienten mit einem früheren Schlaganfall erhalten 1 Punkt.

Blutungsvorgeschichte oder Prädisposition (B)

Patienten mit einer Vorgeschichte von Blutungsstörungen, früheren schweren Blutungsepisoden oder einer Prädisposition für Blutungen erhalten in dieser Kategorie 1 Punkt.

Labile INRs (L)

Die International Normalized Ratio (INR) ist ein Maß zur Beurteilung der Wirksamkeit einer Antikoagulationstherapie. Labile INRs weisen auf eine instabile oder schlecht kontrollierte Antikoagulation hin, die mit 1 Punkt bewertet wird.

Ältere Menschen (E)

Patienten im Alter von 65 Jahren und älter erhalten automatisch 1 Punkt. Altersbedingte physiologische Veränderungen erhöhen das Blutungsrisiko, was diesen Faktor zu einem entscheidenden Faktor macht.

Medikamente/Alkohol (D)

Die letzte Komponente berücksichtigt die gleichzeitige Einnahme von blutungsfördernden Medikamenten (z. B. Thrombozytenaggregationshemmer, nichtsteroidale Antirheumatika) und übermäßigen Alkoholkonsum. Jeder dieser Faktoren zählt 1 Punkt, insgesamt sind 2 Punkte möglich, wenn beide vorhanden sind.

Berechnung des HAS-BLED-Scores

Die Formel zur Berechnung des HAS-BLED-Scores auf Grundlage der definierten Parameter lautet:

(Hypertonie, abnorme Leberfunktion, abnorme Nierenfunktion, Schlaganfall, Blutungsgeschichte, labile INRs, ältere Menschen, Medikamente, Alkohol) => 
Hypertonie + abnorme Leberfunktion + abnorme Nierenfunktion + Schlaganfall + Blutungsgeschichte + labile INRs + ältere Menschen + Medikamente + Alkohol

Nehmen wir zum Beispiel einen hypothetischen Patienten:

  • Hypertonie: Ja (1)
  • Abnorme Leberfunktion: Nein (0)
  • Abnorme Nierenfunktion: Ja (1)
  • Schlaganfall: Ja (1)
  • Blutungsgeschichte: Nein (0)
  • Labile INRs: Nein (0)
  • Ältere Menschen: Ja (1)
  • Medikamente: Nein (0)
  • Alkohol: Ja (1)

Der HAS-BLED-Score für diesen Patienten wäre: 1 + 0 + 1 + 1 + 0 + 1 + 0 + 1 + 0 + 1 = 5

Beispiele aus dem wirklichen Leben

Stellen Sie sich einen Patienten mit chronischem Vorhofflimmern vor, der auf eine Antikoagulationstherapie untersucht wird. Der Gesundheitsdienstleister kann das Blutungsrisiko des Patienten anhand des HAS-BLED-Scores beurteilen. Wenn der Patient einen Score von 2 hat, wird er als Patient mit einem mäßigen Blutungsrisiko eingestuft. Dies hilft bei der Bestimmung des geeigneten Antikoagulans und des erforderlichen Überwachungsgrads.

In einem anderen Szenario würde ein Patient mit einem HAS-BLED-Score von 5 als Patient mit hohem Blutungsrisiko eingestuft. Dies würde eine häufigere Überwachung erforderlich machen und könnte die Entscheidung für alternative Therapien oder Dosierungsstrategien beeinflussen.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

1. Was bedeutet ein hoher HAS-BLED-Score?

Ein hoher HAS-BLED-Score weist auf ein erhöhtes Risiko schwerer Blutungen hin, was eine genauere Überwachung und möglicherweise eine Anpassung des Ansatzes der Antikoagulationstherapie erforderlich macht.

2. Wie oft sollte der HAS-BLED-Score neu bewertet werden?

Der HAS-BLED-Score sollte regelmäßig neu bewertet werden, insbesondere wenn sich der Gesundheitszustand oder die Medikamenteneinnahme des Patienten erheblich ändern.

3. Kann der HAS-BLED-Score auch bei anderen Erkrankungen als Vorhofflimmern verwendet werden?

Obwohl der HAS-BLED-Score in erster Linie für Patienten mit Vorhofflimmern entwickelt wurde, kann er auch in anderen Situationen, in denen die Bewertung des Blutungsrisikos von wesentlicher Bedeutung ist, aufschlussreich sein.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der HAS-BLED-Score ein praktisches und evidenzbasiertes Instrument zur Bewertung des Blutungsrisikos bei Patienten mit Vorhofflimmern ist, klinische Entscheidungen steuert und die Patientenversorgung optimiert.

Tags: Medizin, Kardiologie, Risikobewertung