Umfassender Leitfaden zum Wells Score bei tiefer Venenthrombose (TVT)

Umfassender Leitfaden zum Wells Score bei tiefer Venenthrombose (TVT)

Die tiefe Venenthrombose (TVT) ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, bei der sich Blutgerinnsel in tiefen Venen, typischerweise in den Beinen, bilden. Sie erfordert eine schnelle Diagnose und Behandlung. Ärzte nutzen mehrere Werkzeuge, um die Wahrscheinlichkeit einer TVT zu bewerten, eines davon ist der Wells-Score. Dieser Leitfaden untersucht den Wells-Score, beschreibt seine Eingaben, Ausgaben und wie er bei der Diagnose von TVT hilft.

Was ist der Wells Score?

Der Wells Score ist eine klinische Vorhersageregel, die verwendet wird, um die Wahrscheinlichkeit einer tiefen Venenthrombose (TVT) zu schätzen. Der Score berücksichtigt verschiedene klinische Merkmale und vergibt Punkte basierend auf dem Vorhandensein dieser Faktoren, wodurch Gesundheitsdienstleister die Wahrscheinlichkeit einer TVT bestimmen können.

Schlüsseleingaben für die Berechnung des Wells Scores

• Aktiver Krebs: 1 Punkt, wenn der Patient aktiven Krebs hat (laufende Behandlung, innerhalb von 6 Monaten oder palliative Behandlung).
• Lähmung, Plegie oder aktuelle Gipsimmobilität: 1 Punkt für Gliedmaßenlähmung oder kürzliche Gipsimmobilisation.
• Bettruhe 1 Punkt, wenn der Patient in den letzten 3 Tagen mehr als 3 Tage bettlägrig war oder innerhalb der letzten 12 Wochen eine größere Operation hatte.
• Zärtlichkeit entlang des tiefen Venensystems: 1 Punkt für lokale Empfindlichkeit.
• Beinanschwellung: 1 Punkt, wenn das gesamte Bein geschwollen ist.
• Waden Schwellung: 1 Punkt, wenn die Schwellung des Wadenmuskels um mehr als 3 cm im Vergleich zur asymptomatischen Seite größer ist.
• Dellenödem: 1 Punkt für pitting Ödem im symptomatischen Bein.
• Kollaterale oberflächliche Venen: 1 Punkt, wenn es nicht-variköse kollaterale oberflächliche Venen gibt.
• Frühere DVT: 1 Punkt, wenn der Patient eine vorherige DVT hatte.
• Alternativdiagnose: Ziehen Sie 2 Punkte ab, wenn eine alternative Diagnose mindestens so wahrscheinlich ist wie eine tiefe Venenthrombose (TVT).

Wie man den Wells Score berechnet

Um den Wells-Score zu berechnen, addieren Sie die Punkte aus den aufgeführten Faktoren. Zum Beispiel, wenn ein Patient eine kürzliche Operation hatte (1 Punkt), Schwellungen im Bein (1 Punkt), Druckempfindlichkeit (1 Punkt) und eine frühere venöse Thromboembolie (1 Punkt), während eine alternative Diagnose ebenso wahrscheinlich ist (-2 Punkte), beträgt der Wells-Score 2.

Interpretation des Wells Scores

Das Endergebnis fällt in drei Wahrscheinlichkeitskategorien: niedrig, moderat oder hoch:

• 0 Punkte: Niedrige Wahrscheinlichkeit (<1% Chance auf eine TVT)
• 1-2 Punkte: Mäßige Wahrscheinlichkeit (17 % Chance auf eine tiefe Venenthrombose)
• 3 Punkte oder mehr: Hohe Wahrscheinlichkeit (75% Chance auf eine DVT)

Echtweltbeispiel

Berücksichtigen Sie Jane, eine 65-jährige Frau, die kürzlich eine Hüftoperation hatte und bettlägerig ist. Jane hat Beinschmerzen, Schwellungen und eine Vorgeschichte von DVT. Verwendung des Wells-Scores:

• Bettruhe: 1 Punkt
• Zärtlichkeit: 1 Punkt
• Schwellung: 1 Punkt
• Frühere DVT: 1 Punkt
• Alternative Diagnose: -2 Punkte

Der Wells Score von Jane beträgt 2, was auf eine mittlere Wahrscheinlichkeit für eine venöse Thromboembolie (VTE) hinweist. Ihr Arzt könnte dann entscheiden, weitere diagnostische Tests durchzuführen.

Schlussfolgerung

Die Wells Punktezahl ist ein unschätzbares Werkzeug bei der klinischen Bewertung der Wahrscheinlichkeit einer tiefen Venenthrombose (DVT). Durch die Bewertung spezifischer Risikofaktoren und die Zuweisung einer Punktzahl können Gesundheitsdienstleister fundierte Entscheidungen über weitere Diagnosen und Behandlungsmöglichkeiten treffen. Das Verständnis und die korrekte Anwendung der Wells Punktezahl können die Patientenergebnisse in der klinischen Praxis erheblich beeinflussen.