BLED Score pour le risque de saignement
BLED-HAS-BLED-Score-for-Bleeding-Risk
-Comprendre-le-score-HAS-BLED:-Un-guide-complet
-Le-score-HAS-BLED-est-un-outil-largement-reconnu-utilisé-par-les-professionnels-de-santé-pour-évaluer-le-risque-de-saignement-majeur-chez-les-patients-atteints-de-fibrillation-auriculaire-(FA).-Ce-système-de-score-aide-à-guider-les-décisions-de-traitement-et-à-gérer-efficacement-les-thérapies-anticoagulantes.-Dans-cet-article,-nous-examinerons-en-détail-le-score-HAS-BLED,-en-expliquant-chaque-composant,-comment-il-est-calculé-et-son-importance-dans-des-situations-du-monde-réel.
-Qu'est-ce-que-le-score-HAS-BLED?
-Le-score-HAS-BLED-est-un-acronyme-qui-signifie:
-- -
- Hypertension -
- Abnormal-liver/renal-function -
- Stroke -
- Bleeding-history-or-predisposition -
- Labile-INRs -
- Elderly-(âge->-65-ans) -
- Drugs/alcohol-concomitantly -
Chaque-paramètre-du-score-HAS-BLED-est-assigné-une-valeur-de-0-ou-1,-sauf-pour-certaines-conditions-où-il-peut-etre-de-2.-Le-score-total-est-obtenu-en-sommant-ces-valeurs.-Un-score-total-plus-élevé-indique-un-risque-accru-de-complications-hémorragiques.-Décomposons-chaque-composant-pour-une-meilleure-compréhension.
-Hypertension-(H)
-L'hypertension-se-réfère-à-une-pression-artérielle-constamment-élevée.-Dans-le-contexte-du-score-HAS-BLED,-une-pression-sanguine-non-contrôlée-(systolique->-160-mmHg)-se-verra-assigner-une-valeur-de-1.
-Fonction-hépatique/rénale-anormale-(A)
-Ce-composant-s'adresse-à-la-fonctionnalité-du-foie-et-des-reins.-Une-fonction-hépatique-anormale-comprend-une-maladie-hépatique-chronique-(par-exemple,-cirrhose)-ou-des-preuves-biochimiques-d'une-dérangement-hépatique-significatif.-Pour-la-fonction-rénale,-cela-inclut-une-maladie-rénale-chronique-sévère-ou-une-dialyse.-Chacune-de-ces-conditions-reçoit-1-point,-avec-un-total-possible-de-2-si-les-deux-fonctions-hépatiques-et-rénales-sont-anormales.
-AVC-(S)
-Un-historique-d'AVC,-en-particulier-d'AVC-hémorragique,-contribue-au-score.-Les-patients-ayant-déjà-subi-un-AVC-reçoivent-1-point.
-Antécédents-de-saignement-ou-prédisposition-(B)
-Les-patients-ayant-des-antécédents-de-troubles-hémorragiques,-des-épisodes-hémorragiques-majeurs-antérieurs-ou-une-prédisposition-à-la-saignement-reçoivent-1-point-dans-cette-catégorie.
-INR-labile-(L)
-L'International-Normalized-Ratio-(INR)-est-une-mesure-utilisée-pour-évaluer-l'efficacité-de-la-thérapie-anticoagulante.-Des-INR-labiles-indiquent-une-anticoagulation-instabile-ou-mal-contrôlée,-ce-qui-vaut-1-point.
-Personne-âgée-(E)
-Les-patients-âgés-de-65-ans-et-plus-reçoivent-d'office-1-point.-Les-changements-physiologiques-liés-à-l'âge-augmentent-le-risque-de-saignement,-ce-qui-en-fait-un-facteur-crucial.
-Médicaments/Alcool-(D)
-Le-dernier-composant-prend-en-considération-l'utilisation-concomitante-de-médicaments-qui-promeuvent-le-saignement-(par-exemple,-les-agents-antiplaquettaires,-les-anti-inflammatoires-non-stéroïdiens)-et-la-consommation-excessive-d'alcool.-Chacun-de-ces-facteurs-vaut-1-point,-avec-un-total-possible-de-2-si-les-deux-sont-présents.
-Calcul-du-score-HAS-BLED
-La-formule-pour-calculer-le-score-HAS-BLED-basé-sur-les-paramètres-défini-est:
-(hypertension,-fonction-hépatique-anormale,-fonction-rénale-anormale,-AVC,-antécédents-de-saignement,-INR-labile,-personne-âgée,-médicaments,-alcool)-=>-hypertension-+-fonction-hépatique-anormale-+-fonction-rénale-anormale-+-AVC-+-antécédents-de-saignement-+-INR-labile-+-personne-âgée-+-médicaments-+-alcool
-Par-exemple,-considérons-un-patient-hypothétique:
-- -
- Hypertension:-Oui-(1) -
- Fonction-hépatique-anormale:-Non-(0) -
- Fonction-rénale-anormale:-Oui-(1) -
- AVC:-Oui-(1) -
- Antécédents-de-saignement:-Non-(0) -
- INR-labile:-Non-(0) -
- Personne-âgée:-Oui-(1) -
- Médicaments:-Non-(0) -
- Alcool:-Oui-(1) -
Le-score-HAS-BLED-de-ce-patient-serait:-1-+-0-+-1-+-1-+-0-+-0-+-1-+-0-+-1-=-5
-Exemples-de-la-vie-réelle
-Considérez-un-patient-atteint-de-fibrillation-auriculaire-chronique-qui-est-évalué-pour-une-thérapie-anticoagulante.-Le-prestataire-de-soins-de-santé-pourrait-évaluer-le-risque-de-saignement-du-patient-en-utilisant-le-score-HAS-BLED.-Si-le-patient-a-un-score-de-2,-il-serait-classé-comme-ayant-un-risque-modeste-de-saignement.-Cela-aide-à-déterminer-l'anticoagulant-approprié-et-le-niveau-de-surveillance-requis.
-Dans-un-autre-scenario,-un-patient-avec-un-score-HAS-BLED-de-5-serait-considéré-à-haut-risque-de-saignement.-Cela-impliquerait-une-surveillance-plus-fréquente-et-pourrait-influencer-la-décision-d'utiliser-des-thérapies-ou-des-stratégies-de-dosage-alternatives.
-Questions-fréquentes-(FAQ)
-1.-Que-signifie-un-score-HAS-BLED-élevé?
-Un-score-élevé-HAS-BLED-suggère-un-risque-accru-de-saignement-majeur,-nécessitant-une-surveillance-plus-approfondie-et-potentiellement-l'ajustement-de-l'approche-de-la-thérapie-anticoagulante.
-2.-À-quelle-fréquence-le-score-HAS-BLED-doit-il-être-réévalué?
-Le-score-HAS-BLED-devrait-être-réévalué-périodiquement,-surtout-s'il-y-a-des-changements-significatifs-dans-l'état-de-santé-du-patient-ou-dans-le-régime-médicamenteux.
-3.-Le-score-HAS-BLED-peut-il-être-utilisé-dans-d'autres-conditions-que-la-fibrillation-auriculaire?
-Bien-qu'il-soit-principalement-conçu-pour-les-patients-atteints-de-fibrillation-auriculaire,-le-score-HAS-BLED-peut-être-informatif-dans-d'autres-contextes-où-l'évaluation-du-risque-de-saignement-est-essentielle.
-En-résumé,-le-score-HAS-BLED-sert-d'outil-pratique-et-basé sur des preuves pour évaluer le risque de saignement chez les patients atteints de FA, guidant les décisions cliniques et optimisant la prise en charge du patient.