डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) के लिए वेल्स स्कोर की व्यापक गाइड

गहरी नसों में रक्त का थक्का (डीवीटी) एक जानलेवा स्थिति है जिसमें गहरी नसों में रक्त के थक्के बनते हैं, आमतौर पर पैरों में। इसे तुरंत निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सक डीवीटी की संभावना का आकलन करने के लिए कई उपकरणों पर निर्भर करते हैं, जिनमें से एक है वेल्स स्कोर। यह गाइड वेल्स स्कोर की खोज करता है, इसके इनपुट, आउटपुट और कैसे यह डीवीटी के निदान में मदद करता है।

Wells स्कोर क्या है?

वेल्स स्कोर एक नैदानिक पूर्वानुमान नियम है जिसका उपयोग डीवीटी की संभावना का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है। यह स्कोर विभिन्न नैदानिक विशेषताओं को शामिल करता है और इन कारकों की उपस्थिति के आधार पर अंक सौंपता है, जिससे स्वास्थ्य सेवा प्रदाता डीवीटी की संभावना का निर्धारण कर सकते हैं।

वेल्स स्कोर गणना के लिए प्रमुख इनपुट

सक्रिय कैंसर: यदि रोगी का सक्रिय कैंसर है (चल रही उपचार, 6 महीनों के भीतर, या paliative), तो 1 अंक।
अक्षमता, पक्षाघात, या हाल ही में प्लास्टर की गतिहीनता: एक अंक limb paralysis या हाल की प्लास्टर immobilization के लिए।
बिस्तर पर रहने वाला यदि रोगी हाल ही में 3 दिनों से अधिक बिस्तर पर रहा है या पिछले 12 हफ्तों में प्रमुख सर्जरी करवाई है, तो 1 अंक मिलेगा।
गहरी नस प्रणाली के साथ कोमलता: स्थानिक कोमलता के लिए 1 अंक।
पैरों में सूजन: अगर पूरी टांग सूज गई है तो 1 अंक।
पश्चिमी स्फीति: यदि बछड़े की सूजन असमसूची पक्ष की तुलना में 3 सेमी से अधिक है तो 1 अंक।
पिटिंग एडिमा: संवेदनिशील पैर में पिटिंग एडिमा के लिए 1 अंक।
सहायक सतही नसें: यदि गैर-वेरिकोज़ कॉलेटरल सुपरफिशियल नसें हैं तो 1 अंक।
पिछला डीवीटी: यदि रोगी को पहले का डीवीटी (गहरी वेन थ्रोम्बोसिस) हुआ है तो 1 अंक।
वैकल्पिक निदान: यदि वैकल्पिक निदान डीवीटी के रूप में कम से कम संभावित है, तो 2 अंक घटाएँ।

वेल्स स्कोर कैसे कैल्क्युलेट करें

Wells स्कोर की गणना करने के लिए, सूचीबद्ध कारकों से अंक जोड़ें। उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी की हाल ही में सर्जरी हुई है (1 अंक), पैर में सूजन (1 अंक), संवेदनशीलता (1 अंक), और पूर्व में डीवीटी (1 अंक) है, जबकि एक वैकल्पिक निदान की संभावना समान है (-2 अंक), तो Wells स्कोर 2 होगा।

वेल्स स्कोर की व्याख्या करना

अंतिम स्कोर तीन संभावना श्रेणियों में आता है: कम, मध्यम, या उच्च:

0 अंक: निम्न संभावना (<1% गहरी शिरा थ्रोम्बोसिस का खतरा)
1-2 अंक: मध्यम संभावना (डीवीटी का 17% मौका)
3 अंक या अधिक: उच्च संभावना (DVT का 75% मौका)

वास्तविक जीवन का उदाहरण

जेन, 65 वर्षीय महिला जो हाल ही में हिप सर्जरी करवा चुकी हैं और बिस्तर पर पड़ी हुई हैं। जेन को पैरों में नरमी, सूजन है और उन्हें डीवीटी का इतिहास है। वेल्स स्कोर का उपयोग करते हुए:

बिस्तर पर रहने वाला: 1 अंक
कोमलता: 1 अंक
सूजन: 1 अंक
पिछला डीवीटी: 1 अंक
बैकल्पिक निदान: -2 अंक

जेन का वेल्स स्कोर 2 है, जो डीवीटी की मध्यम संभावना को दर्शाता है। उसके चिकित्सक तब आगे की नैदानिक परीक्षण कराने का निर्णय ले सकते हैं।

निष्कर्ष

वेल्स स्कोर डीवीटी की संभावना के नैदानिक मूल्यांकन में एक अमूल्य उपकरण है। विशिष्ट जोखिम कारकों का मूल्यांकन करके और एक स्कोर निर्धारित करके, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आगे की डायग्नोस्टिक्स और उपचार मार्गों के बारे में सूचित निर्णय ले सकते हैं। वेल्स स्कोर को समझना और सही तरीके से लागू करना नैदानिक प्रथाओं में रोगी के परिणामों पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)

Q: यदि वेल्स स्कोर उच्च है तो मुझे क्या करना चाहिए?
A: उच्च वेल्स स्कोर गहरी नसों के थक्के (DVT) की उच्च संभावना का संकेत करता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ तात्कालिक परामर्श की सिफारिश की जाती है।
क्या वेल्स स्कोर का उपयोग दोनों पैरों के लिए किया जा सकता है?
A: हाँ, वेल्स स्कोर किसी भी पैर में DVT जोखिम का आकलन करने के लिए एक ही मानदंडों के आधार पर लागू होता है।
Q: क्या वेल्स स्कोर के कोई सीमितताएँ हैं?
A: जबकि यह अत्यधिक प्रभावी है, वेल्स स्कोर का उपयोग अन्य निदान उपकरणों और नैदानिक निर्णय के साथ किया जाना चाहिए, विशेष रूप से असामान्य प्रस्तुतियों के मामलों में।

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