BLED HAS BLED Score for Bleeding Risk

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BLED HAS BLED Score for Bleeding Risk

HAS-BLED स्कोर को समझना: एक व्यापक गाइड

HAS-BLED स्कोर एक व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त उपकरण है जिसका उपयोग चिकित्सा पेशेवरों द्वारा एट्रियल फाइब्रिलेशन (AF) वाले रोगियों में बड़े रक्तस्राव के जोखिम का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। यह स्कोरिंग प्रणाली उपचार निर्णयों का मार्गदर्शन करने और एंटीकोआगुलन उपचार को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में मदद करती है। इस लेख में, हम HAS-BLED स्कोर के विवरण में गहराई से जाएंगे, प्रत्येक घटक को समझाएंगे, यह कैसे गणना की जाती है, और वास्तविक जीवन के परिदृश्यों में इसका महत्व।

HAS-BLED स्कोर क्या है?

HAS-BLED स्कोर एक संक्षिप्त रूप है जिसका अर्थ है:

HAS-BLED स्कोर में प्रत्येक पैरामीटर को 0 या 1 का मान दिया जाता है, कुछ स्थितियों को छोड़कर जहाँ यह 2 हो सकता है। कुल स्कोर इन मानों को जोड़कर प्राप्त किया जाता है। उच्च कुल स्कोर रक्तस्राव जटिलताओं के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है। बेहतर समझ के लिए हम प्रत्येक घटक का विश्लेषण करते हैं।

उच्च रक्तचाप (H)

उच्च रक्तचाप का अर्थ लगातार उच्च रक्तदाब है। HAS-BLED स्कोर के संदर्भ में, नियंत्रित न होने वाला रक्तचाप (सिस्टोलिक > 160 mmHg) को 1 का मान दिया गया है।

असामान्य जिगर/गुर्दा कार्य (A)

यह घटक जिगर और गुर्दे की कार्यक्षमता को संबोधित करता है। असामान्य जिगर कार्य में कई शामिल हैं जैसे जीर्ण यकृत रोग (जैसे, सिरोसिस) या महत्वपूर्ण यकृत विकार का बायोकेमिकल证据। गुर्दे की कार्यक्षमता के लिए, इसमें गंभीर जीर्ण गुर्दे की बीमारी या डायलिसिस पर होना शामिल है। इन स्थितियों में से प्रत्येक को 1 अंक मिलता है, यदि जिगर और गुर्दे दोनों की कार्यक्षमताएँ असामान्य हैं तो कुल संभावित 2 अंक होते हैं।

स्ट्रोक (S)

अवशोषण संबंधी रक्तस्राव, विशेष रूप से रक्तस्रावी स्ट्रोक का इतिहास स्कोर में योगदान करता है। पिछले स्ट्रोक वाले रोगियों को 1 अंक मिलता है।

रक्तस्राव का इतिहास या पूर्व प्रवृत्ति (बी)

रक्तस्राव विकारों का इतिहास रखने वाले मरीजों, पूर्व के प्रमुख रक्तस्राव के एपिसोड या रक्तस्राव के प्रति प्रवृत्ति रखने वाले मरीजों को इस श्रेणी में 1 अंक मिलता है।

परिवर्तनीय INR (L)

अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) एक माप है जिसका उपयोग एंटीकोआगुलेशन उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है। अस्थिर INR अस्थिर या खराब नियंत्रित एंटीकोआगुलेशन को दर्शाते हैं, जो 1 अंक प्राप्त करता है।

बुजुर्ग (E)

65 वर्ष और उससे अधिक आयु के मरीजों को स्वचालित रूप से 1 अंक प्राप्त होता है। उम्र से संबंधित शारीरिक परिवर्तन रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं, जिससे यह एक महत्वपूर्ण कारक बन जाता है।

नशा/शराब (D)

अंतिम घटक उन दवाओं के संयोजनात्मक उपयोग पर विचार करता है जो रक्तस्राव को बढ़ावा देती हैं (जैसे, एंटीप्लेटलेट एजेंट, गैर-स्टेरॉइडल विरोधी भड़काऊ दवाएँ) और अत्यधिक शराब का सेवन। इन कारकों में से प्रत्येक को 1 अंक दिया जाता है, यदि दोनों मौजूद हैं तो कुल मिलाकर 2 अंक प्राप्त हो सकते हैं।

HAS-BLED स्कोर की गणना करना

HAS-BLED स्कोर की गणना करने के लिए सूत्र निम्नलिखित परिभाषाओं के आधार पर है:

(उच्च रक्तचाप, असामान्य यकृत कार्य, असामान्य गुर्दा कार्य, स्ट्रोक, रक्तस्राव का इतिहास, परिवर्तनशील INR, वयोवृद्ध, औषधियां, शराब) => 
  उच्च रक्तचाप + असामान्य यकृत कार्य + असामान्य गुर्दा कार्य + स्ट्रोक + रक्तस्राव का इतिहास + परिवर्तनशील INR + वयोवृद्ध + औषधियां + शराब

उदाहरण के लिए, चलिए एक काल्पनिक रोगी पर विचार करते हैं:

इस मरीज के लिए HAS-BLED स्कोर होगा: 1 + 0 + 1 + 1 + 0 + 0 + 1 + 0 + 1 = 5

वास्तविक जीवन के उदाहरण

एक ऐसे रोगी पर विचार करें जिसे पुरानी एट्रियल फिब्रिलेशन है और जिस पर एंटीकोआगुलेशन चिकित्सा के लिए मूल्यांकन किया जा रहा है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता रोगी के रक्तस्राव के जोखिम का आकलन HAS-BLED स्कोर का उपयोग करके कर सकता है। यदि रोगी का स्कोर 2 है, तो उन्हें रक्तस्राव के लिए मध्य स्तर का जोखिम माना जाएगा। यह उपयुक्त एंटीकोआगुलेंट और आवश्यक निगरानी के स्तर को निर्धारित करने में मदद करता है।

एक अन्य परिदृश्य में, HAS-BLED स्कोर 5 वाले एक रोगी को रक्तस्राव के लिए उच्च जोखिम में माना जाएगा। इससे अधिक बार निगरानी करने की आवश्यकता होगी और यह विकल्पों या खुराक रणनीतियों के उपयोग के निर्णय को प्रभावित कर सकता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)

1. उच्च HAS-BLED स्कोर क्या संकेत करता है?

उच्च HAS-BLED स्कोर प्रमुख रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम का संकेत देता है, जो निकटता से निगरानी करने और संभावित रूप से एंटीकोआगुलेशन चिकित्सा के दृष्टिकोण को समायोजित करने की आवश्यकता होती है।

HAS-BLED स्कोर को कितनी बार पुनर्मूल्यांकित किया जाना चाहिए?

HAS-BLED स्कोर को समय-समय पर पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए, विशेष रूप से यदि रोगी की स्वास्थ्य स्थिति या औषधि योजना में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

3. क्या HAS-BLED स्कोर को एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन के अलावा अन्य स्थितियों में भी उपयोग किया जा सकता है?

हालाँकि मुख्य रूप से इसे एट्रियल फ़िब्रिलेशन वाले रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है, HAS-BLED स्कोर अन्य सेटिंग्स में भी जानकारीपूर्ण हो सकता है जहाँ रक्तस्राव के जोखिम का आकलन करना आवश्यक है।

संक्षेप में, HAS-BLED स्कोर एएफ वाले रोगियों में रक्तस्राव के जोखिम का मूल्यांकन करने के लिए एक व्यावहारिक और साक्ष्य आधारित उपकरण के रूप में कार्य करता है, जो नैदानिक निर्णयों को मार्गदर्शित करता है और रोगी की देखभाल को सुव्यवस्थित करता है।

Tags: दवा, कार्डियोलॉजी, जोखिम मूल्यांकन