BLED - रक्तस्राव के जोखिम के लिए HAS-BLED स्कोर

HAS-BLED स्कोर में प्रत्येक पैरामीटर को 0 या 1 का मान दिया जाता है, सिवाय कुछ स्थितियों के जहाँ यह 2 हो सकता है। इन मानों को जोड़कर कुल स्कोर प्राप्त किया जाता है। उच्च कुल स्कोर रक्तस्राव संबंधी जटिलताओं के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है। आइए बेहतर समझ के लिए प्रत्येक घटक को तोड़ते हैं।

उच्च रक्तचाप (H)

उच्च रक्तचाप से तात्पर्य लगातार उच्च रक्तचाप से है। HAS-BLED स्कोर के संदर्भ में, अनियंत्रित रक्तचाप (सिस्टोलिक > 160 mmHg) को 1 का मान दिया जाता है।

असामान्य लिवर/रीनल फ़ंक्शन (A)

यह घटक लिवर और किडनी की कार्यक्षमता को संबोधित करता है। असामान्य यकृत कार्य में क्रोनिक यकृत रोग (जैसे, सिरोसिस) या महत्वपूर्ण यकृत विकार के जैव रासायनिक साक्ष्य शामिल हैं। गुर्दे के कार्य के लिए, इसमें गंभीर क्रोनिक किडनी रोग या डायलिसिस पर होना शामिल है। इनमें से प्रत्येक स्थिति में 1 अंक मिलता है, और यदि यकृत और गुर्दे दोनों कार्य असामान्य हैं, तो संभावित कुल 2 अंक मिलते हैं।

स्ट्रोक (S)

स्ट्रोक का इतिहास, विशेष रूप से रक्तस्रावी स्ट्रोक, स्कोर में योगदान देता है। पिछले स्ट्रोक वाले मरीजों को 1 अंक मिलता है।

रक्तस्राव इतिहास या प्रवृत्ति (B)

रक्तस्राव विकारों के इतिहास, पिछले प्रमुख रक्तस्राव प्रकरणों या रक्तस्राव की प्रवृत्ति वाले रोगियों को इस श्रेणी में 1 अंक मिलता है।

अस्थिर INRs (L)

अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) एक उपाय है जिसका उपयोग एंटीकोएग्यूलेशन थेरेपी की प्रभावशीलता को मापने के लिए किया जाता है। अस्थिर INRs अस्थिर या खराब नियंत्रित एंटीकोएगुलेशन को इंगित करते हैं, जो 1 अंक स्कोर करता है।

बुजुर्ग (E)

65 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों को स्वचालित रूप से 1 अंक मिलता है। आयु-संबंधी शारीरिक परिवर्तन रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं, जो इसे एक महत्वपूर्ण कारक बनाता है।

ड्रग्स/शराब (D)

अंतिम घटक उन दवाओं के सहवर्ती उपयोग पर विचार करता है जो रक्तस्राव को बढ़ावा देते हैं (उदाहरण के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंट, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) और अत्यधिक शराब का सेवन। इनमें से प्रत्येक कारक 1 अंक प्राप्त करता है, और यदि दोनों मौजूद हों तो कुल 2 अंक प्राप्त हो सकते हैं।

HAS-BLED स्कोर की गणना

परिभाषित मापदंडों के आधार पर HAS-BLED स्कोर की गणना करने का सूत्र है:

(उच्च रक्तचाप, असामान्य यकृत कार्य, असामान्य गुर्दे कार्य, स्ट्रोक, रक्तस्राव इतिहास, अस्थिर INRs, बुजुर्ग, ड्रग्स, शराब) => 
उच्च रक्तचाप + असामान्य यकृत कार्य + असामान्य गुर्दे कार्य + स्ट्रोक + रक्तस्राव इतिहास + अस्थिर INRs + बुजुर्ग + ड्रग्स + शराब

उदाहरण के लिए, आइए एक काल्पनिक रोगी पर विचार करें:

• उच्च रक्तचाप: हाँ (1)
• असामान्य यकृत कार्य: नहीं (0)
• असामान्य गुर्दे का कार्य: हाँ (1)
• स्ट्रोक: हाँ (1)
• रक्तस्राव का इतिहास: नहीं (0)
• अस्थिर INRs: नहीं (0)
• बुजुर्ग: हाँ (1)
• ड्रग्स: नहीं (0)
• शराब: हाँ (1)

इस रोगी के लिए HAS-BLED स्कोर होगा: 1 + 0 + 1 + 1 + 0 + 0 + 1 + 0 + 1 = 5

वास्तविक जीवन के उदाहरण

क्रोनिक एट्रियल फ़िब्रिलेशन वाले एक मरीज़ पर विचार करें जिसका एंटीकोएग्यूलेशन थेरेपी के लिए मूल्यांकन किया जा रहा है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता HAS-BLED स्कोर का उपयोग करके रोगी के रक्तस्राव के जोखिम का आकलन कर सकता है। यदि रोगी का स्कोर 2 है, तो उन्हें रक्तस्राव के मामूली जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा। यह उचित एंटीकोएगुलेंट और आवश्यक निगरानी के स्तर को निर्धारित करने में मदद करता है।

एक अन्य परिदृश्य में, HAS-BLED स्कोर 5 वाले रोगी को रक्तस्राव के लिए उच्च जोखिम में माना जाएगा। यह अधिक लगातार निगरानी को प्रेरित करेगा और वैकल्पिक उपचार या खुराक रणनीतियों का उपयोग करने के निर्णय को प्रभावित कर सकता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)

1. उच्च HAS-BLED स्कोर क्या दर्शाता है?

उच्च HAS-BLED स्कोर प्रमुख रक्तस्राव के उच्च जोखिम का संकेत देता है, जिसके लिए नज़दीकी निगरानी की आवश्यकता होती है और संभावित रूप से एंटीकोएग्यूलेशन थेरेपी के दृष्टिकोण को समायोजित करना पड़ता है।

2. HAS-BLED स्कोर का कितनी बार पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए?

HAS-BLED स्कोर का समय-समय पर पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए, खासकर अगर रोगी की स्वास्थ्य स्थिति या दवा के नियम में महत्वपूर्ण बदलाव हों।

3. क्या HAS-BLED स्कोर का उपयोग एट्रियल फ़िब्रिलेशन के अलावा अन्य स्थितियों में भी किया जा सकता है?

हालाँकि HAS-BLED स्कोर मुख्य रूप से एट्रियल फ़िब्रिलेशन वाले रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन यह अन्य स्थितियों में भी जानकारीपूर्ण हो सकता है जहाँ रक्तस्राव के जोखिम का आकलन करना आवश्यक है।

संक्षेप में, HAS-BLED स्कोर AF वाले रोगियों में रक्तस्राव के जोखिम का मूल्यांकन करने, नैदानिक ​​निर्णयों का मार्गदर्शन करने और रोगी देखभाल को अनुकूलित करने के लिए एक व्यावहारिक और साक्ष्य-आधारित उपकरण के रूप में कार्य करता है।

Tags: दवा, कार्डियोलॉजी, जोखिम मूल्यांकन