Guida completa al punteggio Wells per la trombosi venosa profonda (TVP)

Guida completa al punteggio Wells per la trombosi venosa profonda (TVP)

La trombosi venosa profonda (TVP) è una condizione potenzialmente letale in cui si formano coaguli di sangue nelle vene profonde, tipicamente nelle gambe. Richiede una diagnosi e un trattamento tempestivi. I medici si avvalgono di diversi strumenti per valutare la probabilità di TVP, uno dei quali è il punteggio di Wells. Questa guida esplora il punteggio di Wells, dettagliando i suoi input, output e come aiuta nella diagnosi della TVP.

Che cos'è il punteggio di Wells?

Il punteggio di Wells è una regola di previsione clinica utilizzata per stimare la probabilità di TVP. Il punteggio incorpora varie caratteristiche cliniche e assegna punti in base alla presenza di questi fattori, aiutando i fornitori di assistenza sanitaria a determinare la probabilità di TVP.

Input chiave per il calcolo del punteggio Wells

• Cancro attivo: 1 punto se il paziente ha un cancro attivo (trattamento in corso, entro 6 mesi, o palliativo).
• Paralisi, Plegia o Immobilità da Incastro Recente: 1 punto per paralisi degli arti o recente immobilizzazione con gesso.
• Immobile 1 punto se il paziente è stato recentemente allettato per più di 3 giorni o ha subito un intervento chirurgico maggiore nelle ultime 12 settimane.
• Tenerezza Lungo il Sistema Venoso Profondo: 1 punto per la sensibilità localizzata.
• Gonfiore delle gambe: 1 punto se l'intera gamba è gonfia.
• Gonfiore del polpaccio: 1 punto se il gonfiore del polpaccio è maggiore di 3 cm rispetto al lato asintomatico.
• Edema a fossette: 1 punto per edema a fossa nella gamba sintomatica.
• Vene superficiali collaterali: 1 punto se ci sono vene superficiali collaterali non varicose.
• Trombosi venosa profonda precedente: 1 punto se il paziente ha avuto una precedente TVP.
• Diagnosi Alternativa: Sottrai 2 punti se una diagnosi alternativa è almeno altrettanto probabile quanto la TVP.

Come calcolare il punteggio di Wells

Per calcolare il punteggio di Wells, somma i punti dei fattori elencati. Ad esempio, se un paziente ha subito un intervento chirurgico recente (1 punto), gonfiore alle gambe (1 punto), tenerezza (1 punto) e una precedente TVD (1 punto), mentre una diagnosi alternativa è altrettanto probabile (-2 punti), il punteggio di Wells sarà 2.

Interpretare il punteggio di Wells

Il punteggio finale rientra in tre categorie di probabilità: basso, moderato o alto.

• 0 punti: Bassa probabilità (<1% di probabilità di TVP)
• 1-2 punti: Probabilità moderata (17% di possibilità di trombosi venosa profonda)
• 3 punti o più: Alta probabilità (75% di possibilità di Trombosi Venosa Profonda)

Esempio della vita reale

Considera Jane, una donna di 65 anni che ha recentemente subito un intervento chirurgico all'anca ed è stata costretta a letto. Jane avverte tenerezza e gonfiore delle gambe e ha una storia di trombosi venosa profonda (TVP). Utilizzando il punteggio di Wells:

• A letto: 1 punto
• Tenerezza: 1 punto
• Gonfiore: 1 punto
• Tromboembolia venosa profonda pregressa: 1 punto
• Diagnosi alternativa: -2 punti

Il punteggio di Wells di Jane è 2, indicando una probabilità moderata di TVP. Il suo medico può quindi decidere di eseguire ulteriori test diagnostici.

Conclusione

Il punteggio di Wells è uno strumento prezioso nella valutazione clinica della probabilità di TVP. Valutando fattori di rischio specifici e assegnando un punteggio, i fornitori di assistenza sanitaria possono prendere decisioni informate su ulteriori diagnosi e percorsi di trattamento. Comprendere e applicare correttamente il punteggio di Wells può avere un impatto significativo sugli esiti dei pazienti nella pratica clinica.