深部静脈血栓症（DVT）のウェルズスコアの総合ガイド

深部静脈血栓症（DVT）のウェルズスコアの総合ガイド

深部静脈血栓症（DVT）は、血栓が深い静脈、通常は脚に形成される生命を脅かす状態です。迅速な診断と治療が必要です。医師はDVTの可能性を評価するためにいくつかのツールに依存しており、その一つがウェルズスコアです。このガイドでは、ウェルズスコアについて詳しく説明し、その入力、出力、DVTの診断にどのように役立つかを探ります。

ウェルズスコアとは何ですか？

ウェルズスコアは、深部静脈血栓症（DVT）の確率を推定するために使用される臨床予測ルールです。このスコアはさまざまな臨床的特徴を組み込み、これらの要因の存在に基づいてポイントを割り当て、医療提供者がDVTの可能性を判断するのを助けます。

ウェルススコア計算のための主要入力

• 活動中の癌 患者が進行中の治療中である、または6ヶ月以内の末期がんを有する場合、1ポイント。
• 麻痺、麻痺状態、または最近の石膏による不動性: 肢の麻痺または最近のギプス固定に対して1点。
• 寝たきり 最近3日以上床に伏せていたか、過去12週間以内に大手術を受けた患者には1ポイント。
• 深部静脈系に沿った圧痛: 局所的な圧痛に1ポイント。
• 脚の腫れ： 足全体が腫れている場合は1ポイント。
• ふくらはぎの腫れ: カーフの腫れが無症状側と比較して3cmを超える場合、1ポイント。
• 凹み性浮腫: 症状のある脚におけるくぼみ性浮腫に1ポイント。
• 側副静脈: 非静脈瘤性側副表在静脈がある場合は1ポイント。
• 以前のDVT: 患者が以前に深部静脈血栓症（DVT）を患った場合、1ポイント。
• 代替診断: DVTと同じくらい可能性の高い代替診断がある場合は、2ポイントを減算します。

ウェルズ・スコアの計算方法

Wellsスコアを計算するには、リストにある要因からポイントを合計します。たとえば、患者が最近の手術（1ポイント）、脚の腫れ（1ポイント）、圧痛（1ポイント）、および過去のDVT（1ポイント）を持っている場合、別の診断が同じくらい可能性がある（-2ポイント）とすると、Wellsスコアは2になります。

ウェルズスコアの解釈

最終スコアは、低、中、高の3つの確率カテゴリに分類されます。

• 0ポイント 低確率（DVTの可能性が1%未満）
• 1-2 ポイント: 中等の確率（DVTの17％の可能性）
• 3ポイント以上: 高い確率（DVTの75%の可能性）

実生活の例

65歳の女性であるジェーンは、最近股関節手術を受けており、寝たきりの状態です。ジェーンは脚の圧痛、腫れを感じており、深部静脈血栓症の歴史があります。ウェルズスコアを使用して:

• 床に伏せている: 1ポイント
• 優しさ：1ポイント
• 腫れ: 1点
• 以前のDVT: 1ポイント
• 代替診断：-2ポイント

ジェーンのウェルズスコアは2で、DVTの中程度の可能性を示しています。彼女の医師はその後、さらに診断テストを実施することを決定するかもしれません。

結論

ウェルズスコアは、深部静脈血栓症（DVT）の可能性を臨床的に評価するための非常に重要なツールです。特定のリスクファクターを評価しスコアを割り当てることで、医療提供者はさらなる診断や治療の方向性について情報に基づいた決定を行うことができます。ウェルズスコアを理解し正しく適用することは、臨床実践における患者の転帰に大きな影響を与える可能性があります。