bled has bled score para risco de sangramento
BLED-HAS-BLED-Score-para-Risco-de-Sangramento
Compreendendo-o-HAS-BLED-Score:-Um-Guia-Compreensivo
O-HAS-BLED-score-é-uma-ferramenta-amplamente-reconhecida-usada-por-profissionais-médicos-para-avaliar-o-risco-de-sangramento-maior-em-pacientes-com-fibrilação-atrial-(AF).-Este-sistema-de-pontuação-ajuda-a-guiar-decisões-de-tratamento-e-gerenciar-terapias-anticoagulantes-efetivamente.-Neste-artigo,-vamos-nos-aprofundar-nos-detalhes-do-HAS-BLED-score,-explicando-cada-componente,-como-é-calculado-e-sua-significância-em-cenários-reais.
O-que-é-o-HAS-BLED-Score?
O-HAS-BLED-score-é-um-acrônimo-que-significa:
- Hipertensão
- Afunção/hepática/renal-anormal
- Stroke-(AVC)
- Bleeding-história-ou-predisposição-(sangramento)
- Labilidade-INRs
- Elderly-(idade->-65-anos)
- Drogas/álcool-concomitante
Cada-parâmetro-no-HAS-BLED-score-é-atribuído-um-valor-de-0-ou-1,-exceto-para-algumas-condições-onde-pode-ser-2.-A-pontuação-total-é-derivada-somando-esses-valores.-Um-maior-total-indica-um-aumento-no-risco-de-complicações-de-sangramento.-Vamos-detalhar-cada-componente-para-uma-melhor-compreensão.
Hipertensão-(H)
Hipertensão-refere-se-a-pressão-arterial-persistentemente-alta.-No-contexto-do-HAS-BLED-score,-a-pressão-arterial-descontrolada-(sistólica->-160-mmHg)-é-atribuída-um-valor-de-1.
Função-Hepática/Renal-Anormal-(A)
Este-componente-aborda-a-funcionalidade-do-fígado-e-dos-rins.-Função-hepática-anormal-inclui-doença-hepática-crônica-(por-exemplo,-cirrose)-ou-evidências-bioquímicas-de-degradação-hepática-significativa.-Para-a-função-renal,-inclui-doença-renal-crônica-severa-ou-diálise.-Cada-uma-dessas-condições-marca-1-ponto,-com-um-total-possível-de-2-se-ambas-as-funções-hepática-e-renal-forem-anormais.
Stroke-(S)
Um-histórico-de-stroke,-particularmente-stroke-hemorrágico,-contribui-para-a-pontuação.-Pacientes-com-stroke-anterior-marcam-1-ponto.
História-de-Sangramento-ou-Predisposição-(B)
Pacientes-com-história-de-distúrbios-de-sangramento,-episódios-anteriores-de-sangramento-maior-ou-predisposição-para-sangramento-recebem-1-ponto-nesta-categoria.
Labilidade-INRs-(L)
Razão-Internacional-Normalizada-(INR)-é-uma-medida-usada-para-averiguar-a-eficácia-da-terapia-anticoagulante.-Labilidade-INRs-indica-anticoagulação-instável-ou-mal-controlada,-que-marca-1-ponto.
Idosos-(E)
Pacientes-com-65-anos-ou-mais-marcam-automaticamente-1-ponto.-Mudanças-fisiológicas-relacionadas-à-idade-aumentam-o-risco-de-sangramento,-tornando-este-um-fator-crucial.
Drogas/Álcool-(D)
O-componente-final-considera-o-uso-concomitante-de-drogas-que-promovem-sangramento-(por-exemplo,-agentes-antiplaquetários,-anti-inflamatórios-não-esteroides)-e-consumo-excessivo-de-álcool.-Cada-um-desses-fatores-marca-1-ponto,-com-um-total-possível-de-2-se-ambos-estiverem-presentes.
Calculando-o-HAS-BLED-Score
A-fórmula-para-calcular-o-HAS-BLED-score-com-base-nos-parâmetros-definidos-é:
(hipertensão,-funçãoHepáticaAnormal,-funçãoRenalAnormal,-stroke,-históriaDeSangramento,-INRsláveis,-idosos,-drogas,-álcool)-=>-hipertensão-+-funçãoHepáticaAnormal-+-funçãoRenalAnormal-+-stroke-+-históriaDeSangramento-+-INRsláveis-+-idosos-+-drogas-+-álcool
Por-exemplo,-consideramos-um-paciente-hipotético:
- Hipertensão:-Sim-(1)
- Função-Hepática-Anormal:-Não-(0)
- Função-Renal-Anormal:-Sim-(1)
- Stroke:-Sim-(1)
- História-de-Sangramento:-Não-(0)
- INRs-Láveis:-Não-(0)
- Idosos:-Sim-(1)
- Drogas:-Não-(0)
- Álcool:-Sim-(1)
O-HAS-BLED-score-para-este-paciente-seria:-1-+-0-+-1-+-1-+-0-+-0-+-1-+-0-+-1-=-5
Exemplos-da-Vida-Real
Considere-um-paciente-com-fibrilação-atrial-crônica-que-está-sendo-avaliado-para-terapia-anticoagulante.-O-profissional-de-saúde-pode-avaliar-o-risco-de-sangramento-do-paciente-usando-o-HAS-BLED-score.-Se-o-paciente-tiver-uma-pontuação-de-2,-ele-seria-classificado-como-tendo-um-risco-modesto-de-sangramento.-Isso-ajuda-a-determinar-o-anticoagulante-apropriado-e-o-nível-de-monitoramento-necessário.
Em-outro-cenário,-um-paciente-com-um-HAS-BLED-score-de-5-seria-considerado-como-de-alto-risco-para-sangramento.-Isso-promptaria-uma-monitorização-mais-frequente-e-poderia-influenciar-a-decisão-de-usar-terapias-alternativas-ou-estratégias-de-dosagem.
Perguntas-Frequentes-(FAQ)
1.-O-que-um-HAS-BLED-score-alto-indica?
Um-HAS-BLED-score-alto-sugere-um-risco-elevado-de-sangramento-maior,-necessitando-de-mais-monitoramento-e-potencialmente-ajustando-a-abordagem-da-terapia-anticoagulante.
2.-Com-que-frequência-o-HAS-BLED-score-deve-ser-reavaliado?
O-HAS-BLED-score-deve-ser-reavaliado-periodicamente,-especialmente-se-houver-mudanças-significativas-no-estado-de-saúde-do-paciente-ou-no-regime-de-medicação.
3.-O-HAS-BLED-score-pode-ser-usado-em-outras-condições-além-da-fibrilação-atrial?
Embora-primariamente-projetado-para-pacientes-com-fibrilação-atrial,-o-HAS-BLED-score-pode-ser-informativo-em-outros-cenários-onde-avaliar-o-risco-de-sangramento-é-essencial.
Em-resumo,-o-HAS-BLED-score-serve como uma ferramenta prática e baseada em evidências para avaliar o risco de sangramento em pacientes com AF, orientando decisões clínicas e otimizando o cuidado ao paciente.
Tags: Medicina, Cardiologia, Avaliação de Risco