BLED – оценка риска кровотечения HAS-BLED

Вывод: нажмите рассчитать

BLED - HAS-BLED оценка риска кровотечения

Понимание оценки HAS-BLED: подробное руководство

Оценка HAS-BLED — это широко признанный инструмент, используемый медицинскими специалистами для оценки риска сильного кровотечения у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Эта система оценок помогает принимать решения о лечении и эффективно управлять антикоагулянтной терапией. В этой статье мы подробно рассмотрим оценку HAS-BLED, объясним каждый компонент, как она рассчитывается и ее значение в реальных сценариях.

Что такое оценка HAS-BLED?

Оценка HAS-BLED — это аббревиатура, которая расшифровывается как:

Каждый Параметру в шкале HAS-BLED присваивается значение 0 или 1, за исключением некоторых состояний, когда оно может быть 2. Общий балл выводится путем суммирования этих значений. Более высокий общий балл указывает на повышенный риск осложнений, связанных с кровотечением. Давайте разберем каждый компонент для лучшего понимания.

Гипертония (Г)

Гипертония относится к постоянно высокому артериальному давлению. В контексте шкалы HAS-BLED неконтролируемому артериальному давлению (систолическому > 160 мм рт. ст.) присваивается значение 1.

Нарушение функции печени/почек (А)

Этот компонент касается функциональности печени и почек. Нарушение функции печени включает хроническое заболевание печени (например, цирроз) или биохимические доказательства значительного нарушения функции печени. Для функции почек это включает тяжелое хроническое заболевание почек или нахождение на диализе. Каждое из этих состояний оценивается в 1 балл, а в случае нарушения функций печени и почек возможно общее количество баллов 2.

Инсульт (S)

История инсульта, особенно геморрагического инсульта, влияет на оценку. Пациенты с предыдущим инсультом оцениваются в 1 балл.

История кровотечений или предрасположенность к ним (B)

Пациенты с историей нарушений свертываемости крови, предыдущими эпизодами крупных кровотечений или предрасположенностью к кровотечениям получают 1 балл в этой категории.

Лабильные МНО (L)

Международное нормализованное отношение (МНО) — это мера, используемая для оценки эффективности антикоагулянтной терапии. Нестабильные МНО указывают на нестабильную или плохо контролируемую антикоагуляцию, что оценивается в 1 балл.

Пожилые люди (E)

Пациенты в возрасте 65 лет и старше автоматически получают 1 балл. Возрастные физиологические изменения увеличивают риск кровотечения, что делает это решающим фактором.

Наркотики/Алкоголь (D)

Последний компонент учитывает сопутствующее применение препаратов, способствующих кровотечению (например, антиагрегантных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов) и чрезмерное употребление алкоголя. Каждый из этих факторов оценивается в 1 балл, а при наличии обоих факторов возможно общее количество баллов — 2.

Расчет балла HAS-BLED

Формула для расчета балла HAS-BLED на основе определенных параметров:

(гипертония, аномальнаяФункцияПечени, аномальнаяФункцияПочки, инсульт, кровотечениеИстория, лабильные МНО, пожилой, наркотики, алкоголь) => 
гипертония + аномальнаяФункцияПечени + аномальнаяФункцияПочки + инсульт + кровотечениеИстория + лабильные МНО + пожилой + наркотики + алкоголь

Например, рассмотрим гипотетического пациента:

  • Гипертония: Да (1)
  • АномальнаяФункцияПечени: Нет (0)
  • АномальнаяФункцияПечени Функция: Да (1)
  • Инсульт: Да (1)
  • Анамнез кровотечения: Нет (0)
  • Лабильные МНО: Нет (0)
  • Пожилой возраст: Да (1)
  • Лекарства: Нет (0)
  • Алкоголь: Да (1)

Оценка HAS-BLED для этого пациента будет следующей: 1 + 0 + 1 + 1 + 0 + 0 + 1 + 0 + 1 = 5

Примеры из реальной жизни

Рассмотрим пациента с хронической мерцательной аритмией, который проходит оценку на предмет антикоагулянтной терапии. Врач может оценить риск кровотечения у пациента с помощью шкалы HAS-BLED. Если у пациента 2 балла, он будет классифицирован как имеющий умеренный риск кровотечения. Это помогает определить соответствующий антикоагулянт и уровень необходимого мониторинга.

В другом сценарии пациент с 5 баллами по шкале HAS-BLED будет считаться имеющим высокий риск кровотечения. Это потребует более частого мониторинга и может повлиять на решение об использовании альтернативных методов лечения или стратегий дозирования.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1. О чем свидетельствует высокая оценка HAS-BLED?

Высокая оценка HAS-BLED предполагает повышенный риск сильного кровотечения, что требует более тщательного мониторинга и потенциальной корректировки подхода к антикоагулянтной терапии.

2. Как часто следует переоценивать оценку HAS-BLED?

Оценку HAS-BLED следует периодически переоценивать, особенно если есть существенные изменения в состоянии здоровья пациента или режиме приема лекарств.

3. Можно ли использовать оценку HAS-BLED при других состояниях, помимо мерцательной аритмии?

Хотя в первую очередь она была разработана для пациентов с мерцательной аритмией, оценка HAS-BLED может быть информативной и в других условиях, где оценка риска кровотечения имеет важное значение.

Подводя итог, можно сказать, что оценка HAS-BLED служит практичным и научно обоснованным инструментом для оценки риска кровотечения у пациентов с ФП, определяя клинические решения и оптимизируя уход за пациентами.

Tags: Медицина, кардиология, Оценка риска