BLED – оценка риска кровотечения HAS-BLED

Вывод: нажмите рассчитать

BLED – оценка риска кровотечения HAS-BLED

Понимание шкалы HAS-BLED: Всеобъемлющее руководство

Счет HAS-BLED является широко признанным инструментом, используемым медицинскими специалистами для оценки риска серьезного кровотечения у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Эта система оценки помогает принимать решения по лечению и эффективно управлять антикоагулянтной терапией. В этой статье мы углубимся в детали счета HAS-BLED, объясняя каждую составляющую, как он рассчитывается и его значение в реальных сценариях.

Что такое балл HAS-BLED?

Счет HAS-BLED – это акроним, который расшифровывается как:

Каждый параметр в шкале HAS-BLED имеет значение 0 или 1, за исключением некоторых условий, где он может быть равен 2. Общая оценка вычисляется путем суммирования этих значений. Более высокая общая оценка указывает на повышенный риск геморрагических осложнений. Давайте разберем каждый компонент для лучшего понимания.

Гипертония (Г)

Гипертония означает постоянно высокое кровяное давление. В контексте оценки HAS-BLED неконтролируемое кровяное давление (систолическое > 160 мм рт. ст.) получает значение 1.

Аномальная функция печени/почек (А)

Этот компонент касается функционирования печени и почек. Аномальная функция печени включает хронические заболевания печени (например, цирроз) или биохимические признаки значительного нарушения функции печени. Для функции почек это включает тяжелую хроническую болезнь почек или нахождение на диализе. Каждое из этих состояний оценивается в 1 балл, с возможной общей суммой в 2 балла, если функции печени и почек аномальны.

Инсульт (И)

История инсульта, особенно геморрагического инсульта, влияет на оценку. Пациенты с предыдущим инсультом получают 1 балл.

История кровотечений или предрасположенность (B)

Пациенты с историей нарушений свертываемости крови, предыдущими серьезными эпизодами кровотечений или предрасположенностью к кровотечениям получают 1 балл в этой категории.

Лабильные INR (L)

Международное нормализованное отношение (МНO) — это мера, используемая для оценки эффективности антикоагулянтной терапии. Лабильные МНO указывают на нестабильную или плохо контролируемую антикоагуляцию, что оценивается в 1 балл.

Пожилой (E)

Пациенты в возрасте 65 лет и старше автоматически получают 1 балл. Возрастные физиологические изменения увеличивают риск кровотечения, что делает это важным фактором.

Наркотики/Алкоголь (Д)

Последний компонент учитывает одновременное применение препаратов, способствующих кровотечению (например, антиагрегантов, нестероидных противовоспалительных препаратов), и чрезмерное потребление алкоголя. Каждый из этих факторов оценивается в 1 балл, с возможным общим числом в 2 балла, если оба фактора присутствуют.

Вычисление балла HAS-BLED

Формула для расчета счета HAS-BLED на основе определенных параметров составляет:

(гипертония, аномальнаяФункцияПечени, аномальнаяФункцияПочек, инсульт, историяКровотечений, неустойчивыеINR, пожилые, лекарства, алкоголь) => 
  гипертония + аномальнаяФункцияПечени + аномальнаяФункцияПочек + инсульт + историяКровотечений + неустойчивыеINR + пожилые + лекарства + алкоголь

Например, давайте рассмотрим гипотетического пациента:

Считая балл HAS-BLED для этого пациента: 1 + 0 + 1 + 1 + 0 + 0 + 1 + 0 + 1 = 5

Реальные примеры

Рассмотрим пациента с хроническим фибрилляцией предсердий, который проходит оценку для назначения антикоагулянтной терапии. Провайдер здравоохранения может оценить риск кровотечения у пациента, используя шкалу HAS-BLED. Если у пациента оценка 2, его классифицируют как имеющего умеренный риск кровотечения. Это помогает определить подходящий антикоагулянт и уровень необходимого мониторинга.

В другом сценарии пациент с показателем HAS-BLED 5 будет считаться с высоким риском кровотечений. Это приведет к более частому мониторингу и может повлиять на решение о использовании альтернативных методов лечения или стратегий дозирования.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1. Что указывает высокий балл HAS-BLED?

Высокий балл HAS-BLED указывает на повышенный риск тяжелого кровотечения, что требует более тщательного мониторинга и, возможно, корректировки подхода к антикоагулянтной терапии.

2. Как часто следует переоценивать балл HAS-BLED?

Оценка HAS-BLED должна периодически пересматриваться, особенно если есть значительные изменения в состоянии здоровья пациента или в режиме приема медикаментов.

3. Может ли шкала HAS-BLED использоваться при других состояниях, кроме фибрилляции предсердий?

Хотя шкала HAS-BLED предназначена в первую очередь для пациентов с фибрилляцией предсердий, она может быть информативной и в других случаях, где оценка риска кровотечения необходима.

В целом, оценка HAS-BLED является практическим и основанным на фактических данных инструментом для оценки риска кровотечений у пациентов с мерцательной аритмией (AF), что помогает в принятии клинических решений и оптимизации ухода за пациентами.

Tags: Медицина, кардиология, Оценка риска