BLED – оценка риска кровотечения HAS-BLED
БАЛЛ-ОЦЕНКА-РЕТИВНОСТЬ-БАЛЛА
Понимание-балла-HAS-BLED:-комплексное-руководство
Балл-HAS-BLED-представляет-собой-широко-признанный-инструмент,-используемый-медицинскими-специалистами-для-оценки-риска-серьезного-кровотечения-у-пациентов-с-фибрилляцией-предсердий-(ФП).-Эта-система-оценки-помогает-принимать-решения-о-лечении-и-эффективно-управлять-антикоагуляционной-терапией.-В-этой-статье-мы-подробно-рассмотрим-балл-HAS-BLED,-объясняя-каждый-компонент,-как-он-рассчитывается-и-его-значение-в-реальных-сценариях.
Что-такое-балл-HAS-BLED?
Балл-HAS-BLED-представляет-собой-аббревиатуру,-которая-обозначает:
-
--
- Гипертония --
- Aбнормальная-функция-печени/почек --
- Инсульт --
- Кровотечения-в-анамнезе-или-предрасположенность --
- Непостоянные-INR --
- Пожилой-возраст-(возраст->-65-лет) --
- Лекарства/алкоголь-одновременно
Каждый-параметр-балла-HAS-BLED-оценивается-по-шкале-от-0-до-1,-за-исключением-некоторых-условий,-где-значение-может-быть-2.-Общий-балл-получается-путем-суммирования-этих-значений.-Более-высокий-общий-балл-указывает-на-повышенный-риск-кровотечений.-Давайте-разберем-каждый-компонент-для-лучшего-понимания.
Гипертония-(Г)
Гипертония-означает-постоянно-высокое-кровяное-давление.-В-контексте-балла-HAS-BLED-неконтролируемое-кровяное-давление-(систолическое->-160-мм-рт.-ст.)-оценивается-в-1-балл.
Абнормальная-Функция-Печени/Почек-(А)
Этот-компонент-затрагивает-функциональность-печени-и-почек.-Абнормальная-функция-печени-включает-хронические-заболевания-печени-(например,-цирроз)-или-биохимические-признаки-значительных-нарушений-работы-печени.-Для-функции-почек-это-включает-серьезные-хронические-заболевания-почек-или-нахождение-на-диализе.-Каждое-из-этих-условий-оценивается-в-1-балл,-с-возможным-общим-значением-2,-если-обе-функции-печени-и-почек-абнормальны.
Инсульт-(И)
История-инсульта,-особенно-геморрагического-инсульта,-вносит-вклад-в-балл.-Пациенты-с-предыдущим-инсультом-получают-1-балл.
Кровотечения-В-Анамнезе-Или-Предрасположенность-(К)
Пациенты-с-историей-кровотечений,-предыдущими-серьезными-кровотечениями-или-предрасположенностью-к-кровотечениям-получают-1-балл-в-этой-категории.
Непостоянные-INR-(Н)
Международное-нормализованное-отношение-(INR)-—-это-мера,-используемая-для-оценки-эффективности-антикоагуляционной-терапии.-Непостоянные-INR-указывают-на-нестабильную-или-плохо-контролируемую-антикоагуляцию,-что-оценивается-в-1-балл.
Пожилой-Возраст-(П)
Пациенты-в-возрасте-65-лет-и-старше-автоматически-получают-1-балл.-Возрастные-физиологические-изменения-увеличивают-риск-кровотечений,-что-делает-этот-фактор-важным.
Лекарства/Алкоголь-(Л)
Последний-компонент-учитывает-одновременное-употребление-лекарств,-способствующих-кровотечениям-(например,-антиагрегантов,-нестероидных-противовоспалительных-препаратов)-и-чрезмерного-употребления-алкоголя.-Каждый-из-этих-факторов-оценивается-в-1-балл,-с-возможным-общим-значением-2,-если-оба-присутствуют.
Рассчитывание-балла-HAS-BLED
Формула-для-расчета-балла-HAS-BLED-на-основе-определенных-параметров:
(гипертония,-абнормальнаяФункцияПечени,-абнормальнаяФункцияПочек,-инсульт,-кровотеченияВАнамнезе,-непостоянныеINR,-пожилой,-лекарства,-алкоголь)-=>-
--гипертония-+-абнормальнаяФункцияПечени-+-абнормальнаяФункцияПочек-+-инсульт-+-кровотеченияВАнамнезе-+-непостоянныеINR-+-пожилой-+-лекарства-+-алкоголь
Например,-рассмотрим-гипотетического-пациента:
-
--
- Гипертония:-Да-(1) --
- Абнормальная-Функция-Печени:-Нет-(0) --
- Абнормальная-Функция-Почек:-Да-(1) --
- Инсульт:-Да-(1) --
- Кровотечения-В-Анамнезе:-Нет-(0) --
- Непостоянные-INR:-Нет-(0) --
- Пожилой:-Да-(1) --
- Лекарства:-Нет-(0) --
- Алкоголь:-Да-(1)
Балл-HAS-BLED-для-этого-пациента-будет:-1-+-0-+-1-+-1-+-0-+-0-+-1-+-0-+-1-=-5
Примеры-из-Реальной-Жизни
Рассмотрим-пациента-с-хронической-фибрилляцией-предсердий,-который-оценивается-для-антикоагуляционной-терапии.-Медицинский-работник-может-оценить-риск-кровотечения-у-пациента,-используя-балл-HAS-BLED.-Если-у-пациента-балл-2,-он-будет-классифицирован-как-имеющий-умеренный-риск-кровотечения.-Это-поможет-определить-подходящий-антикоагулянт-и-уровень-необходимого-мониторинга.
В-другом-сценарии-пациент-с-баллом-HAS-BLED-5-будет-считаться-имеющим-высокий-риск-кровотечения.-Это-вызовет-необходимость-более-частого-мониторинга-и-может-повлиять-на-решение-использовать-альтернативные-методы-или-стратегии-дозировки.
Часто-Задаваемые-Вопросы-(ЧЗВ)
1.-Что-означает-высокий-балл-HAS-BLED?
Высокий-балл-HAS-BLED-указывает-на-повышенный-риск-серьезного-кровотечения,-требующий-более-тщательного-мониторинга-и,-возможно,-корректировки-подхода-к-антикоагуляционной-терапии.
2.-Как-часто-следует-переоценивать-балл-HAS-BLED?
Балл-HAS-BLED-следует-переоценивать-периодически,-особенно-если-происходят-значительные-изменения-в-состоянии-здоровья-пациента-или-его-режиме-лечения.
3.-Можно-ли-использовать-балл-HAS-BLED-при-других-состояниях,-кроме-фибрилляции-предсердий?
Хотя-он-в-первую-очередь-предназначен-для-пациентов-с-фибрилляцией-предсердий,-балл-HAS-BLED-может-быть-информативным-и-в-других-ситуациях,-где-оценка-риска-кровотечения-необходима.
В-заключение, балл HAS BLED служит практическим и основанным на доказательствах инструментом для оценки риска кровотечения у пациентов с ФП, помогая принимать клинические решения и оптимизировать уход за пациентами.
Tags: Медицина, кардиология, Оценка риска