Понимание шкалы комы Глазго (GCS): важный неврологический инструмент

Введение-в-Шкалу-Комы-Глазго-(GCS)

Вы-когда-нибудь-сталкивались-с-медицинской-чрезвычайной-ситуацией,-когда-требовались-быстрые-решения?-В-такие-критические-моменты-медицинские-работники-полагаются-на-определенные-стандартные-инструменты-для-точной-оценки-состояния-пациента.-Одним-из-самых-ценных-инструментов-в-неврологии-является-Шкала-Комы-Глазго-(GCS).-Шкала-Комы-Глазго-—-это-клиническая-шкала,-предназначенная-для-оценки-уровня-сознания-пациента-после-черепно-мозговой-травмы.-Этот-инструмент-необходим-для-оценки-немедленной-потребности-пациента-в-медицинском-вмешательстве-и-отслеживания-его-прогресса-с-течением-времени.

Формула:-Оценка-сознания

Давайте-углубимся-в-суть-Шкалы-Комы-Глазго.-Формула-GCS-проста,-но-всеобъемлюща.-Она-оценивает-три-ключевых-показателя,-каждый-из-которых-отражает-разный-аспект-сознания:

• Реакция-глаз-(E)
• Речевая-реакция-(V)
• Двигательная-реакция-(M)

Каждому-показателю-присваивается-числовой-балл,-и-общий-балл-дает-быструю-индикацию-состояния-пациента.

Реакция-глаз-(E)

Реакция-глаз-—-это-мера-способности-пациента-открывать-глаза-и-реагировать-на-внешние-раздражители.-Эта-реакция-оценивается-по-шкале-от-1-до-4:

• 4:-Глаза-открываются-спонтанно.
• 3:-Глаза-открываются-на-голосовую-команду.
• 2:-Глаза-открываются-на-боль.
• 1:-Глаза-не-открываются.

Речевая-реакция-(V)

Речевая-реакция-оценивает-способность-пациента-говорить-и-составлять-связные-предложения.-Эта-реакция-оценивается-по-шкале-от-1-до-5:

• 5:-Ориентирован,-обычный-разговор.
• 4:-Спутанное-сознание,-разговор.
• 3:-Неуместные-слова.
• 2:-Неразборчивые-звуки.
• 1:-Отсутствие-речевой-реакции.

Двигательная-реакция-(M)

Двигательная-реакция-оценивает-способность-пациента-выполнять-физические-движения-в-ответ-на-раздражители.-Эта-реакция-оценивается-по-шкале-от-1-до-6:

• 6:-Выполняет-команды.
• 5:-Локализация-боли.
• 4:-Уклонение-от-боли.
• 3:-Патологическое-сгибание-(декортикационная-поза).
• 2:-Патологическое-разгибание-(децеребрационная-поза).
• 1:-Отсутствие-двигательной-реакции.

Формула-GCS

Соединяя-эти-показатели,-формула-Шкалы-Комы-Глазго-представляется-как:-GCS total-=-E-+-V-+-M.

Практическое-применение-Шкалы-Комы-Глазго

Понимание-GCS-—-это-не-только-о-том,-как-рассчитать-балл.-Это-о-понимании-его-реальных-последствий.-Давайте-рассмотрим-несколько-примеров,-чтобы-оживить-эту-концепцию:

Пример-1:-Легкая-черепно-мозговая-травма

Пациент-поступает-в-отделение-неотложной-помощи-после-легкой-автомобильной-аварии.-Он-в-сознании-и-может-выполнять-команды,-но-кажется-немного-запутанным-в-недавних-событиях.-Его-балл-по-GCS:

• Реакция-глаз-(E):-4-(глаза-открываются-спонтанно)
• Речевая-реакция-(V):-4-(спутанная-речь)
• Двигательная-реакция-(M):-6-(выполняет-команды)

Итак,-балл-по-GCS:-4-+-4-+-6-=-14,-что-указывает-на-легкую-черепно-мозговую-травму.

Пример-2:-Тяжелая-черепно-мозговая-травма

Пациент-поступает-после-серьезного-падения.-Он-находится-без-сознания,-не-имеет-речевой-реакции-и-показывает-патологическое-разгибание-на-боль.-Его-балл-по-GCS:

• Реакция-глаз-(E):-1-(глаза-не-открываются)
• Речевая-реакция-(V):-1-(отсутствие-речевой-реакции)
• Двигательная-реакция-(M):-2-(патологическое-разгибание)

Балл-по-GCS:-1-+-1-+-2-=-4,-что-указывает-на-тяжелую-черепно-мозговую-травму.

Интерпретация-баллов-GCS

Диапазон-общего-балла-по-GCS-—-от-3-(глубокая-кома-или-смерть)-до-15-(полностью-бодрствующее-состояние).-Вот-как-интерпретировать-баллы:

Часто-задаваемые-вопросы-(FAQ)

1.-Что-делать,-если-мой-расчет-по-GCS-кажется-неправильным?

Перепроверьте-отдельные-реакции-на-точность.-Если-входные-данные-находятся-за-пределами-допустимого-диапазона,-результат-может-быть-недействительным.

2.-Можно-ли-использовать-GCS-для-детей?

Да,-но-существует-измененная-версия,-называемая-Педиатрической-Шкалой-Комы-Глазго-(PGCS)-специально-для-маленьких-детей.

3.-Каковы-ограничения-GCS?

GCS-может-не-полностью-охватить-степень-всех-черепно-мозговых-травм,-и-состояние-некоторых-пациентов-может-колебаться,-требуя-повторных-оценок.

Резюме

Шкала-Комы-Глазго-является-важнейшим-инструментом-для-медицинских-работников-для-оценки-и-отслеживания уровней сознания пациентов с черепно мозговыми травмами. Понимание ее компонентов и как правильно рассчитать GCS может значительно повлиять на результаты пациента, позволяя своевременно и адекватно медицинское вмешательство.

Tags: неврология, здоровье, оценка