Комплексное руководство по шкале Уэллса при тромбозе глубоких вен (ТГВ)

Комплексное руководство по шкале Уэллса при тромбозе глубоких вен (ТГВ)

Глубокая венозная тромбоэмболия (ГВТ) — это угрожающее жизни состояние, при котором тромбы образуются в глубоких венах, обычно в ногах. Это требует быстрого diagnоза и лечения. Врачи полагаются на несколько инструментов для оценки вероятности ГВТ, одним из которых является шкала Уэллса. Этот гид исследует шкалу Уэллса, подробно описывая ее входные данные, выходные результаты и то, как она помогает в диагностике ГВТ.

Что такое счёт Уэллса?

Шкала Уэллса это клиническое правило предсказания, используемое для оценки вероятности тромбоза глубоких вен (ДВТ). Эта шкала учитывает различные клинические характеристики и присваивает баллы на основе наличия этих факторов, помогая медицинским работникам определить вероятность ДВТ.

Ключевые входные данные для расчета шкалы Уэллса

• Активный рак: 1 балл, если у пациента есть активный рак (текущие процедуры лечения, в течение 6 месяцев или паллиативная помощь).
• Паралич, Плегия или Недавняя Иммобилизация с помощью Гипса: 1 балл за паралич конечностей или недавнюю иммобилизацию в гипсе.
• Прикован к постели 1 балл, если пациент недавно находился в постели более 3 дней или перенес major хирургическую операцию в последние 12 недель.
• Чувствительность вдоль глубокой венозной системы: 1 балл за локализованную чувствительность.
• Отек ног: 1 балл, если вся нога опухла.
• Отечность голени: 1 балл, если опухоль икры превышает 3 см по сравнению с бессимптомной стороной.
• Отечность с ямками: 1 балл за отечность с нажимом в симптоматической ноге.
• Сопутствующие поверхностные вены: 1 балл, если имеются неварикозные коллатеральные поверхностные вены.
• Предшествующий ДВС: 1 балл, если у пациента была ранее венозная тромбоэмболия.
• Альтернативный диагноз: Вычтите 2 балла, если альтернативный диагноз по вероятности не менее вероятен, чем тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Как рассчитать балл Уэллса

Чтобы вычислить Балл Уэллса, сложите очки из указанных факторов. Например, если у пациента была недавняя операция (1 балл), отек ноги (1 балл), болезненность (1 балл) и ранее была тромбоз глубоких вен (1 балл), тогда если альтернативный диагноз так же вероятен (-2 балла), Балл Уэллса составит 2.

Интерпретация шкалы Уэллса

Итоговый счет попадает в три категории вероятности: низкая, умеренная или высокая:

• 0 очков: Низкая вероятность (<1% шанс тромбоза глубоких вен)
• 1-2 балла: Умеренная вероятность (17% шанс возникновения венозного тромбообразования)
• 3 и более очков: Высокая вероятность (75% шанс тромбоза глубоких вен)

Реальный пример

Рассмотрим Джейн, 65-летнюю женщину, которая недавно перенесла операцию на бедре и была прикована к постели. У Джейн наблюдаются болезненность в ногах, отеки и есть история тромбофлебита (ТГВ). Используя шкалу Уэллса:

• На постельном режиме: 1 балл
• Нежность: 1 балл
• Опухание: 1 балл
• Предыдущий тромбофлебит глубоких вен: 1 балл
• Альтернативный диагноз: -2 балла

Результат по шкале Джейн составляет 2, что указывает на умеренную вероятность венозной тромбоэмболии. Ее врач может решить провести дополнительные диагностические тесты.

Заключение

Счет по Уэллсу является неоценимым инструментом в клинической оценке вероятности ВТЭ. Оценивая определенные факторы риска и присваивая баллы, медицинские работники могут принимать обоснованные решения о дальнейшей диагностике и путях лечения. Понимание и правильное применение Счета по Уэллсу может значительно повлиять на результаты лечения пациентов в клинической практике.