BLED HAS BLED评分出血风险
BLED - HAS-BLED 出血风险评分
了解 HAS-BLED 评分：综合指南
HAS-BLED 评分是医疗专业人员广泛使用的工具，用于评估房颤 (AF) 患者发生大出血的风险。该评分系统有助于指导治疗决策并有效管理抗凝治疗。在本文中，我们将深入探讨 HAS-BLED 评分的细节，解释每个组成部分、计算方法及其在现实场景中的意义。
什么是 HAS-BLED 评分？
HAS-BLED 评分是以下各项的首字母缩写：
- 高血压
- 肝/肾功能异常
- 中风
- 出血史或易患疾病
- 可耐受 INR
- 老年人（年龄 > 65 岁）
- 同时服用药物/酒精
评分中的每个参数HAS-BLED 评分的值为 0 或 1，但某些情况下的值为 2。总分由这些值相加得出。总分越高，出血并发症的风险越高。让我们分解每个部分以便更好地理解。
高血压 (H)
高血压是指持续的高血压。在 HAS-BLED 评分中，未控制的血压（收缩压 > 160 mmHg）的值为 1。
肝/肾功能异常 (A)
此部分涉及肝脏和肾脏的功能。肝功能异常包括慢性肝病（例如肝硬化）或严重肝功能紊乱的生化证据。对于肾功能，包括严重的慢性肾病或正在接受透析。每种情况可得 1 分，如果肝肾功能均异常，则总分可得 2 分。
中风 (S)
中风病史（尤其是出血性中风）可增加得分。曾患中风的患者可得 1 分。
出血病史或易患性 (B)
曾患出血性疾病、曾发生过大出血事件或易患出血性的患者可在此类别中获得 1 分。
不稳定的 INR (L)
国际标准化比率 (INR) 是衡量抗凝治疗效果的指标。不稳定的 INR 表明抗凝治疗不稳定或控制不佳，可得 1 分。
老年人 (E)
65 岁及以上的患者自动得 1 分。与年龄相关的生理变化会增加出血风险，因此这是一个关键因素。
药物/酒精 (D)
最后一个部分考虑了同时使用促进出血的药物（例如抗血小板药物、非甾体抗炎药）和过量饮酒。这些因素中的每一个因素都得分 1 分，如果两个因素都存在，则总分可能为 2 分。
计算 HAS-BLED 分数
根据定义的参数计算 HAS-BLED 分数的公式为：
(hypertension, unusualLiverFunction, unusualRenalFunction, stroke, bloodingHistory, labileINRs, older, drugs, alcohol) =>
hypertension + unusualLiverFunction + unusualRenalFunction + stroke + bloodingHistory + labileINRs + older + drugs + alcohol例如，让我们考虑一个假设的患者：
- 高血压：是 (1)
- 肝功能异常：否 (0)
- 肾功能异常：是 (1)
- 中风：是 (1)
- 出血史：否 (0)
- 不稳定的 INR：否 (0)
- 老年人：是 (1)
- 药物：否 (0)
- 酒精：是 (1)
该患者的 HAS-BLED 评分为：1 + 0 + 1 + 1 + 0 + 0 + 1 + 0 + 1 = 5
现实生活中的例子
考虑一位患有慢性心房颤动并正在接受抗凝治疗评估的患者。医疗保健提供者可能会使用 HAS-BLED 评分来评估患者的出血风险。如果患者的评分为 2，则将其归类为具有中等出血风险。这有助于确定适当的抗凝剂和所需的监测水平。
在另一种情况下，HAS-BLED 评分为 5 的患者将被视为具有高出血风险。这将促使更频繁地进行监测，并可能影响使用替代疗法或给药策略的决定。
常见问题 (FAQ)
1. 高 HAS-BLED 评分表示什么？
高 HAS-BLED 评分表明大出血风险增加，需要更密切的监测并可能调整抗凝治疗方法。
2. HAS-BLED 评分应多久重新评估一次？
应定期重新评估 HAS-BLED 评分，特别是当患者的健康状况或用药方案发生重大变化时。
3. HAS-BLED 评分是否可以用于除房颤以外的其他疾病？
虽然 HAS-BLED 评分主要针对房颤患者，但它也可以用于评估出血风险至关重要的其他情况。
总之，HAS-BLED 评分是一种实用且基于证据的工具，可用于评估房颤患者的出血风险，指导临床决策并优化患者护理。